האגודה הישראלית לפסיכוסומטיקה גאה להציג את הכנס המקוון:

פותחים צהר לכאב

יום שישי - 11.03.22 | 09:00-14:00

הועדה המארגנת של הכנס: ד"ר יוסי מאירסון, ד"ר אורנה שטטר ,ד"ר אמיר צבעוני, פטריסיה מן בוטבול, צפנת ליברמן, יואב בר יוסף

ההשתתפות ללא עלות לחברי האגודה הישראלית לפסיכוסומטיקה לשנת 2022
לינק לכנס ישלח לכלל החברים והחברות יום לפני האירוע !

מבט רב תחומי על טיפול בכאב כרוני
בהשתתפות: ד"ר האוורד שובינר

רשימת הסדנאות הקליניות

10:30-12:00

הערה: ההשתתפות בסדנאות מותנית ברישום לכנס / רישום כחבר/ה לאגודה

סדנה מס' 1: CBT 4 Pain - התמודדות לצד קבלה / ד"ר נצח גורן

 מחקרים מצביעים על שכיחות גבוהה של כאב כרוני בקרב האוכלוסייה (כמיליון איש בישראל!). בקירוב, כל אדם שלישי הסובל מכאב כרוני יסבול בו זמנית מדיכאון ו/או חרדה. ההשלכות של הכאב הכרוני, נותנות אותותיהם בכל תחומי החיים, ועל כן מצריכות מעבר מגישה רפואית לגישה רב-תחומית, המשלבת התערבויות פסיכולוגיות הממוקדות בהתמודדות עם הכאב. במהלך הסדנא, ד”ר נצח גורן יסקור את גוף הידע התיאורטי (מבוסס-מדע), הקשור לתחום הפסיכולוגיה של הכאב. בנוסף, יוצגו 'טעימות' בהקשר של האספקטים האבחוניים והטיפוליים הרלבנטיים לטיפול בסובלים מכאב, הכוללים התערבויות קוגניטיביות בדפוסי חשיבה ממוקדי-כאב, בהתנהגויות המשמרות את ‘תפקיד החולה’ ובגורמים סביבתיים וביולוגיים.


ד"ר נצח גורן, פסיכולוג רפואי מומחה, מדריך. בוגר בית הספר למדעי ההתנהגות באוניברסיטת מלבורן, אוסטרליה, שם התמחה בתחום הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT) תוך התמקדות, בשלושה ענפים מרכזיים: הפרעות חרדה ודיכאון, התמודדות עם מחלות וכאב כרוני וגמילה ממריחואנה. ד"ר גורן מטפל במרפאת הכאב וביחידה לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי בהפרעות חרדה בבית החולים איכילוב, תל-אביב.

סדנה מס' 2: מבוא לטכניקת ההתמקדות ויישומה בכאב כרוני / ד"ר עידית שלו

מחקרים אחרונים במדעי המח של כאב ואינטרוספציה מציעים שסוגים של כאב כרוני מבוססים על אזעקת שוא מוחית אודת נזק גופני עתידי המבוססת על פחד ומעצימה לפיכך כאב והימנעות. לכן, בטיפול חדשני (Ashar et al, 2021) מתן פירוש אלטרנטיבי לסיגנלים של כאב הביאו להפחתתו. לצד זה חולים בכאב כרוני יכולים להתקשות במתן ביטוי מילולי אלטרנטיבי לאותן תחושות ורגשות. בסדנא זו נלמד את יסודות טכניקת ההתמקדות שפותחה ע"י יוג'ין ג'נדלין כאמצעי לקישור בין תחושה גופנית למשמעות רגשית ותודעתית. באמצעות שהייה בתחושה הגופנית, שיום, הדהוד וקבלה מביא טכניקת ההתמקדות להתמרת רגשות שלילים בחוויה רגשית מלאה ועשירה יותר. נתייחס להבדלים בין התמקדות להיפנוזה, ולתיאורית אינטגרצית רמזים מוטיבציונית, טכניקת וויסות עצמי מבוססת התמקדות. יוצגו דוגמאות טיפוליות לשילוב טכניקת ההתמקדות בטיפול בכאב כרוני. ולבסוף נתאמן בזוגות על טכניקת ההתמקדות.


ד"ר עידית שלו היא פסיכולוגית שיקומית מומחית, מרצה בכירה במחלקה לפסיכולוגיה באוניברסיטת אריאל, מומחית בטיפול קוגניטיבי בתנהגותי, מוסמכת בטיפול משפחתי וזוגי ומוסמכת לטיפול בהתמקדות.

סדנה מס' 3: כאב ו-NLP. מה במילה? / ד"ר סיימון וולפסון

החוויה סובייקטיבית של כאב ניתנת לביטוי בצורות שונות, לא כל שכן בדרך שאנו מבטאים אותו. כלים למדידת כאב כגון שאלון הכאב של מ'גיל מדגימים לנו שהחוויה יכולה להיות מאוד "תחושתית" מאוד "רגשית" ואפילו "שיפוטית". האם זה לא אומר שניתן להשפיע על חווית הכאב דרך השפה והמילים? NLP - תכנות נוירולינגוייסטית היא אחת המתודות לגשת והלשפיע על חוויות כגון כאב באמצעות מילים, שפה והאסוציאציות שהן מעוררות. חוויה יכולה להיות "כואבת" והיא יכולה להית מתוארת כך- אך גם יכולה להיות "לא נעימה" .אולי נלמד להפוך לא נעים לנעים- ובכך להפחית את הכאב? בסדנה בת שעה וחצי ניגע על קצה המזלג בשפה וכאב, ואולי נלמד כמה טכניקות להפחית את חווית הסבל שבכאב.


ד"ר סיימון וולפסון, מנהל המכון לרפואת כאב בקריה הרפואית רמב"ם, מרצה-מחנך קליני בכיר בפקולטה לרפואה של הטכניון ומייסד ביה"ס לרפואת כאב ברמב"ם. חבר ועד (יו"ר לשעבר) של החברה הישרלאית לרפואת שריר שלד וחבר ועד (נשיא לשעבר) של הפדרציה הבין לאומית לרפואת שריר-שלד. בוגר הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית לתואר דוקטור לרפואה. התמחה ברפואה פנימית בקריה הרפואית רמב"ם. מאבות המייסדים של רפואת כאב בארץ. בעל תעודת מומחה ברפואה פנימית ורפואה לשיכוך כאב.

סדנה מס' 4: פחות ועדיין... הפרעות כאב בתפקוד מיני / עדי חסיד

ארגון הבריאות העולמי רואה במיניות "אנרגיה פנימית הדוחפת אותנו למצוא אהבה, מגע, חום ואינטימיות. להיות מיני פירושו להיות חושני. המיניות משפיעה על המחשבות, הרגשות והאינטראקציה הבין-אישית שלנו. מכיוון שהיא כל כך משמעותית לבריאות הפיזית והנפשית שלנו, הזכות לממש אותה, נכללת בזכות היסוד של הפרט להיות בריא" (WHO, 2006). נשות ואנשי הטיפול בדיספלינות השונות מהווים את הקן הראשון והמצע המזין בו יכולה להתקיים הזכות למיניות עליה מדבר ארגון הבריאות העולמי. ברוח זו נקיים את הסדנה שתעסוק בהפרעות כאב בתפקוד מיני. השימוש במונח "הפרעות" בהקשר של תפקוד מיני, בניגוד ל"קשיים" ודיספונקציות"- מחזיק בתוכו הווייה טיפולית שלמה. הוויה זו מתייחסת לבריאות האדם (הגופנית והנפשית) כבסיס ולמיניות שלו/ה על פני מעגל התגובה המינית (Masters & Johnson, 1966) ולמעצורים על פני הרצף הזה: כהפרעה לקיום שלו. בסדנה נכיר את הפרעות הכאב השונות ונתבונן בעיני מטפלים באופני ההתייחסות השונים להפרעות הללו. נלמד יחד כיצד ניתן להתייחס באופן מטיב לא.נשים המגיעות עם הפרעות כאב ומה כדאי לעשות ואיך ניתן לפעול בתוך הפרופסיות השונות.

עדי חסיד- עו"ס, MSW. מטפלת מינית, זוגית ומשפחתית מוסמכת ומדריכה בטיפול מיני. ראשת תכנית ההכשרה למטפלים מיניים בשיבא. ס.מנהל מרפאת שס"ק (השרות הסקסולוגי) בשיבא.

סדנה מס' 5: "שיח מסיח" – קלפי אבראכדברא לשיחה בנושא כאב כרוני /דר' מרב סודרסקי דר' עדי יבזורי אראל

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (Cognitive Behavioural Therapy - CBT) נחקר רבות ונמצא יעיל לטיפול בקשת רחבה של בעיות בריאותיות וביניהם כאב כרוני. מחקרים מעידים על כך שרופאי משפחה שעברו קורס קצר ללמידה אסטרטגיות טיפוליות מתחום זה, דווחו ששימוש באלמנטים אלו בקליניקה העלה את שביעות הרצון שלהם מהמפגש הטיפולי. הריאיון המוטיבציוני (Motivational interview - MI) הינה מתודת טיפול יעילה לשינוי התנהגויות הקשורות לבריאות החוקרת את האמביוולנטיות שהמטופל מציג כלפי שינוי התנהגותי וחשיבה הקשורים לכאב כרוני. שימוש בקלפים ככלי יצירתי ומקורי ללימוד מיומנויות תקשורת המשלב שימוש בשאלות מתחום הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי, הריאיון המוטיבציוני ותפקוד המשפחה במחלה יכול להיות לעזר לרופאים מול מטופלים הסובלים מכאב כרוני והפרעות קו מורבידיות כגון דיכאון חרדה, הפרעות שינה ועוד. ולשדרג את מיומנות התקשורת ולקיחת האנמנזה ממטופלים. שימוש בקלפים מאפשר למטופל אוטונומיה לבחירת הנושא אותו מעוניין לחקור ולהעמיק מול המטפל.
בסדנה נציג כלי יצירתי לעבודה מול מטופל המתמודד עם כאב כרוני, באופן אישי או קבוצתי. הכלי מסייע לשיפור השיח, ההבנה וקידום הטיפול ע"י שאלת שאלות פתוחות המזמנות דיון,   מעולם ה-CBT והראיון המוטיבציוני באמצעות שימוש בקלפי "אברא כדברא".

 

דר' מרב סודרסקי, מומחית ברפואת משפחה. מטפלת בCBT, מובילה קורסים בנושא בריאות הנפש ורפואת אורחות חיים, יועצת גמילה מעישון ועוד.
דר' עדי יבזורי-אראל עו"ס רפואית ופסיכואונקולוגית, מובילה קורסים בתחום תקשורת רפואית, טיפול משפחתי יעוץ אישי לגמילה מעישון ועוד.
ד"ר סודרסקי וד"ר יבזורי אראל, מנהלות במשותף את בית הספר ללימודי המשך ברפואת המשפחה בטכניון.

סדנה מס' 6: על כאב בלידה ודם הוסת בתרבות, בשירה ובקליניקה / מירב רייכר

עונשה של חווה, "הרבה ארבה עצבונך והרונך, בצער לדי בנים" (בראשית ג, פסוק ט"ז).


מראשית הימים, מאז עונשה של האישה הראשונה, אם כל חי, נשים סובלות מכאבי הדם; תחילה כאבי הוסת, כאב המגע המיני הראשון וכאבי הלידה. תהליך התבגרותה של הילדה, ומעברה לנערה ולאישה כרוך בהיכרות עם היבטים של כאב פיזי וצמיחה נפשית כחלק מהתפתחותה. בסדנא ניגע בנקודות שונות בהתפתחות ובצמיחה הנשית. סביב הבנייה של כאב, חרדה והיבטים סימבולים, שפתיים וגופניים- כפי שבאים לידי ביטוי בשירה, בספרות ובקליניקה .


מירב רייכר, פסיכולוגית רפואית מומחית מדריכה. בוגרת התוכנית לפסיכותרפיה אנליטית יונגיאנית. בעלת ניסיון רב בעבודה עם נשים סביב היריון, לידה ומיילדות; כמו גם אובדני היריון ואבל.

סדנה מס' 7: התערבות ממוקדת בתקשורת המשפחתית בקרב ילדים ונוער הסובלים מכאבים כרונים / ד"ר ז'אנה לנדה

במחלקת שיקום ילדים בבית חולים לילדים ע"ש ספרא בתל-השומר אנו מטפלים, בין היתר, בילדים עם כאב כרוני, כחלק מאוכלוסייה הכוללת ילדים ונוער עם Somatic symptoms disorder/Functional neurological symptom disorder. מסגרות הטיפול: אשפוז ואשפוז יום. הטיפול מתחיל בפגישת מרפאה או יעוץ במחלקות – וכבר המפגש הראשון כולל מאפיינים מסוימים קבועים. הסדנה שנעביר תציג את הדרך העבודה שלנו בשיקום ילדים בעזרת תיאור מקרה תוך התייחסות לבסיס תאורטי של אבחון והתערבות. הגישה היא ביו-פסיכוסוציאלית, משלבת טיפול פיזיקלי, ליווי רגשי כולל הדרכת הורים צמודה ורואה בתפקוד מלא ובהשתתפות במסגרת חינוכית מטרה סופית עיקרית. להערכתנו, הילדים שמגיעים לטיפול במחלקתנו הם ילדים רגישים שגדלים במשפחה פסיכו-סומטית ומבטאים את מצוקתם בצורה פונקציונלית תפקודית. לכן הדגש המיוחד בטיפול ניתן על התקשורת במשפחה. ההצגה תהיה רב-תחומית, כשכל סקטור מציג את תהליך העבודה הספציפי שלו לגבי המקרה.

דר' לנדה ז'אנה - מנהלת מחלקת שיקום ילדים בבית חולים לילדים ע"ש אדמונד ולילי ספרא, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר. מומחית ברפואה פיזיקלית ושיקום )בוגרת תכנית התמחות בית חולים לוינשטיין, רעננה( ובעלת תעודה בפסיכותרפיה )בוגרת תכנית לימודי תעודה אוניברסיטת בן-גוריון, באר-שבע(. מנהלת מרפאת מעקב לילדים אחרי חבלת ראש נרכשת בבית חולים לילדים ע"ש ספרא, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר. מנהלת מרפאה פסיכוסומטית-שיקומית לילדים עם הפרעה נוירולוגית פונקציונלית ומגבלה תפקודית משמעותית בבית חולים לילדים ע"ש ספרא, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר. מדריכה בחוג לרפואה שיקומית בפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב. מרצה בלימודי המשך בשיקום ורפואה פיזיקלית בתחום שיקום ילדים.
שותפות להצגה:
גב' עציונה אייזנשטיין – מנהלת שירות פיזיותרפיה בית חולים ילדים, מרצה בחוג לפיזיותרפיה באוניברסיטת תל אביב, בוגרת תואר שני. דר' מיה גרנר – פסיכולוגית קלינית מדריכה וחינוכית.
גב' תמר ולקן – אחראית על מרכז הלמידה במח' שיקום ילדים, MA בלקויות למידה, פסיכותרפיסטית ומטפלת בהבעה ויצירה.
דר' שרון ברק - פיזיולוגית של מאמץ קלינית, דוקטור במדעי השיקום, עוסקת במחקר ופיתוח תכניות שיקום בשיקום ילדים.

סדנה מס' 8: הגוף הכאוב: דימוי גוף במטופלים שסובלים מכאב כרוני / עדי כהן

דימוי גוף (Body image) הוא קונסטרקט מורכב שמערב היבטים תפיסתיים, קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים של האדם בהקשר לגופו. בעבר חוקרים וקלינאיים של דימוי גוף התמקדו בעיקר בחוסר שביעות הרצון מנראות הגוף (Body dissatisfaction). לעומת זאת, כיום הדגש מושם רבות על טיפוח דימוי גוף חיובי (Image-positive body) על ידי העמקת החוויה והקשר לגוף (Embodiment), העלאת הערכה לגוף (Body appreciation) ושימת דגש על הפונקציונליות של הגוף (Body functionality). כיצד אנשים שסובלים מכאב כרוני - הנאלצים להתמודד עם "גוף כאוב" ועם שינויים בתפקודים הגופניים - תופסים את גופם? מה הקשר בין דימוי גוף לבין חווית הכאב ולמשתנים שונים הקשורים להתמודדות עם כאב כגון: שליטה (Control), ניהול (Management) וקבלה (Acceptance) ?

בסדנה נתייחס לספרות המחקרית בהקשר לדימוי גוף בקרב מטופלים הסובלים מכאב כרוני, נתייחס להיבטים שונים בעבודה הטיפולית סביב דימוי גוף עם מטופלים אלו, נתרגל, ונדון בהתערבויות רלוונטיות.

עדי כהן, פסיכולוגית רפואית מומחית מדריכה. מנהלת את המרכז לטיפול ממוקד דימוי גוף בבית קוגנטיקה, ועובדת לפי מודל אינטגרטיבי ממוקד גוף, סכמות ויחסים. מנהלת שותפה בקומה השישית – מרחב מפגש, למידה ותרבות לאנשי מקצועות הטיפול והרפואה. בוגרת התוכנית התלת שנתית לפסיכותרפיה אינטגרטיבית מזרח-מערב באוני' ת"א בשיתוף מכון דמו"ת. עבדה במשך שנים ב'מרפאה פסיכולוגית' עם מטופלים ברפואה ראשונית. התמחתה בפסיכוקרדיולוגיה בביה"ח בלינסון, ופיתחה שירותים פסיכולוגיים במרפאת בריאות לב האשה.

סדנה מס' 9: הטיפול בכאבי ראש בעזרת היפנוזה / ד"ר יעקב עזרא

היפנוזה מהווה טיפול מוכח ויעיל לכאבי ראש. למרות זאת, היא כמעט ואינה נמצאת בשימוש למטרה זו. תת השימוש בהיפנוזה נובע מחוסר היכרות של המטפלים עם כלי טיפולי חשוב זה. מטפלים, כולל רופאים, אינם מכירים את ההתוויות ואת היכולות הטיפוליות של ההיפנוזה. בסדנא זו המיועדת לכלל מקצועות הבריאות, נלמד על אבחון סוגי כאבי הראש תוך התייחסות למודל ארבעת האשכולות, נלמד כיצד טכניקות היפנוטיות מועילות בטיפול בכאבי הראש ונלמד מהי תקשורת היפנוטית יעילה. מאחר והסדנא מיועדת גם למי שאינו מורשה לעסוק בהיפנוזה, לא נתרגל טכניקות היפנוטיות. נלמד הרפיה ודמיון מודרך תוך דיון בהבדלים בין טכניקות אלו להיפנוזה. משתתפי הסדנה יקבלו כלים לאבחון כאבי ראש, יחשפו לעולם ההיפנוזה ויכירו את ההתוויות להפניה לטיפול בהיפנוזה.


ד"ר יעקב עזרא, נוירולוג ומורשה להוראה מדעית של ההיפנוזה. יו"ר (משותף) של האגודה הישראלית לפסיכוסומטיקה ומנהל השירות לנוירולוגיה תפקודית בסורוקה. מנהל מרפאת פסיפס במודיעין.

סדנה מס' 10: הטיפול בתסמונת מעי רגיז (IBS) / פרופ' רם דיקמן

הגישה הטיפולית בתסמונת המעי הרגיש (תמ"ר) מתבססת על הגישה הביו-פסיכו-סוציאלית בה גורמים ביולוגיים, אישיים, סביבתיים ורגשיים מהווים חלק בלתי נפרד מהבנת ההתבטאות הקלינית של המטופל. בבסיסה של כל תכנית טיפולית מוצלחת נמצא קשר טיפולי טוב בין החולה לרופא, הכולל הקשבה אמפטית, הסבר מותאם, תאום ציפיות ובניית תכנית טיפול כשותפים. בסדנה זו יוצגו בפני המשתתפים האפשרויות הטיפוליות הקיימות כיום בתמ"ר. אנו מקווים שכל מטפל ימצא במסמך זה כלי עזר שיביא לשיפור בניהול הקליני של מטופליו הסובלים מתמ"ר.


פרופ' רם דיקמן, מומחה בגסטרואנטרולוגיה וברפואה פנימית. סגן מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רבין, ביה"ח בילינסון. מנהל את המרפאה לאבחון וטיפול בהפרעות בתנועתיות ובתפקוד מערכת העיכול (נוירוגסטרואנטרולוגיה). יו"ר ועד החוג לנוירוגסטרואנטרולוגיה באיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד. חבר ועד מנהל של החברה האירופאית לנוירוגסטרואנטרולוגיה (ESNM).

סדנה מס' 11: איך לבנות מרפאה מולטי-דיסציפלינרית לטיפול בהפרעות פסיכוסומטיות / ד"ר אמנון מוסק

הפרעה פסיכוסומטית מתבטאת בתסמינים גופניים, הרבה פעמים כאב, שאינם מוסברים על רקע רפואי. הם בעצם מלמדים על שפה אחרת. שפה שמשתמשת במחוות ותחושות גופניות ולא במילים מדוברות. שפת המטופלים הופכת לגופנית בלבד, ולא זו בלבד, אלא שהצעה מידי רופא לדון בתחושות הנפשיות עשויה להחוות כהתקפה ותביא להסתלקות מהטיפול. הבסיס לכן בבניית מרפאה מולטי-דיספלינרית הוא שימוש בשפה הגופנית כשפת המרפאה. אבל זה רק לכאורה. השפה המשומשת עוסקת בסימפטום הגופני, אבל היא מיועדת בסופו של דבר
לעשות את הדרך ההפוכה ולהגיע דרך הגוף אל התחושה הנפשית. למשל טיפול בעיסוי או בשיטה דומה, מבוסס על מגע, שהוא קשר בין אישי שלא דרך דיבור. מטרתו המוצהרת היא הטיפול בכאב, אבל הדגש הוא בייצור הקשר בין המטפל למטופל. לאחר אינטייק והסבר, נוכל להתרשם מהן שיטות הטיפול שתתאמנה לכל אדם ונוכל להציע מגוון טיפולים.
בסדנא נציג את שיטת המחשבה אחרי הדברים, את עקרונות העבודה של צוות המורכב מרופאים, שנותנים את הגיבוי הסומטי, פסיכיאטרים, פסיכולוגים ומטפלים מתחומים שונים, ואת היתרונות וחסרונות של מגוון שיטות טיפול אפשריות כמו: עיסוי, מגע, דיקור, טיפול בתנועה וביציבה, ביופידבק, היפנוזה, מדיטציה, ואחרות. המטרה בסדנא תהייה לספק דרך מחשבה חלופית ורחבה מול הפרעות פסיכוסומטיות, הכרת שיטות טיפול ואיך לייצר גוף טיפולי אחד. מתווה שניתן להקמה בכל מקום.

ד"ר אמנון מוסק, סיים לימודי רפואה באוניברסיטת ת"א וביצע השתלמות ברפואה סינית בסרי-לנקה, ציילון. בשובו לארץ עסק ברפואה סינית כמה שנים בעיקר בתחום הכאב וגמילה מסמים. ב 1990 החל התמחות בנוירולוגיה בבית חולים איכילוב, ואחריה השתלמות בכאב ראש במאיו-קליניק בארה"ב. בהמשך עבד  במרפאת הכאב ובמחלקה לנוירולוגיה בבית חולים איכילוב, עד שמונה לסגן מנהל המחלקה ובהמשך לסגן מנהל המערך לנוירולוגיה באיכילוב.
עיסוקו העיקרי הוא בטיפול בכאבי ראש ופנים. אבל העיסוק בכאב וברגש, משך למרפאה חולים עם תסמינים רפואיים לא מוסברים / הפרעות פסיכוסומטיות, שהביאו לפתיחת המרפאה להעצמה גופנית במקביל למרפאת הכאב. המרפאה נותנת מענה רחב טווח, הוליסטי-רפואי במגוון שיטות טיפול נפשיות וגופניות. בשנת 2019 סיים לימודי פסיכותרפיה, נותן מענה גם בתחום זה.